就医攻略

做一名能为患者治疗眩晕的明白医生

北京医生网 2017-09-12

导语: 9月8日下午,在河南许昌市立医院5层学术厅,一场针对从事眩晕诊断与治疗的基础培训班如期开班。空军总医院以及以及国际著名眩晕专家莅临现场并授课。

空军总医院和中华医学会耳鼻喉头颈外科分会主办、河南许昌市立医院承办的“第六届全国眩晕与平衡障碍专题研讨会”召开前夕,9月8日下午,在河南许昌市立医院5层学术厅,一场针对从事眩晕诊断与治疗的基础培训班如期开班。据悉,该培训班作为研讨会的预热重要环节,可谓眩晕诊疗的一次“学前教育”。空军总医院眩晕诊疗中心主任徐先荣、著名影像学专家张挽时,以及国际著名眩晕专家田军茹和在国内眩晕诊断治疗方面作出突出成绩的陈太生、张青、陈向平等教授莅临现场并授课。杨军、王利一教授主持了此次培训。

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笔者在与空军总医院眩晕诊疗中心主任徐先荣交谈中了解到,徐主任针对眩晕患者前庭康复,提出了三个终极目标:

第一个目标,是要让老年人回到健康生活中去。他指出,老年人不敢走夜路,不能上台阶,一走路、转头就晕等症状,这是没有回到健康状态中,它要通过康复,达到诸如走路、睡觉、翻身等常见动作后不会出现眩晕。

第二个目标,是让年轻人回到健康状态中去。不仅能健康生活,还能健康工作。例如,一位20多岁的设计师,曾多次发生眩晕,经过康复后,走路、吃饭、睡觉、翻身都和平常一样了,但是,当绘图时,还是有点儿晕。为此,徐先荣主任认为:这种状态就不算回到健康状态中。经过医生按照专业指导,患者继续康复达几个月后,便完全可以从事以往绘图设计工作了。
第三个目标,是让特殊人群,如空军飞行员,不仅要回到地面生活状态中,还要回到空中飞行这一特殊岗位状态,经过康复重返蓝天。只有这样,眩晕医学才算完美地尽到了责任。上述三个终极目标也是空军总医院眩晕诊疗中心的治疗亮点。

有位50多岁的患者,当听到眩晕医生说出“康复”一词时,理解为身体锻炼,于是说“我是打太极拳的。”这是对康复的习惯性理解。空军总医院眩晕中心为患者康复设计的“前庭固势”“外周性康复方案”“中枢性康复方案”“单侧康复方案”“双侧康复方案”,都是由专业眩晕医生通过对前庭功能的理解进行设计的锻炼方法,虽然也是物理锻炼,但绝对不能与健身锻炼混为一谈。

谈到康复办法,徐先荣介绍,“康复”一词借用了身体肢体康复学,引申到眩晕的康复。晕了,无法行走,影响正常生活、工作,用一些专业方法指导训练,使患者脱离眩晕状态,回到生活、工作中。这个康复是一种物理的办法。是一种非创伤、非药物、经过专业设计的一种训练方法,而不是简单的锻炼身体。

徐先荣主任设计的“扑克牌训练法”,针对患者病情,设计出固有的姿势并进行康复训练,效果很好。徐先荣说,很多眩晕的治疗不是用药,而是采用康复。这需要循序渐进。从20世纪80年代开始,我们针对飞行员开展的康复训练,现在用于老百姓。

很多药物诊疗方法也在目前眩晕的诊断和康复训练中发挥了作用。20世纪60年代,有学者采用口服甘油进行对眩晕的诊断治疗,虽有效,但副作用很大。本世纪初,徐先荣教授结合临床进行研究,在国内率先提出采用甘油果糖经脉滴注实验对眩晕患者提供辅助诊断,几乎没有副作用,经临床对照,诊断率明显提升,临床应用安全。这一方法不仅用于诊断,还可以用于治疗,比如,有些眩晕患者主诉耳朵胀得很难受,经过输液,还可以达到治疗作用。还可以用于手术前选择手术方式指导。如果是阳性,医生可以选择做内淋巴囊减压手术;如果是阴性的,就做半规管手术,对医生选择和设计手术方案提供依据。那么,这项技术在精准医疗上又多了一个依据。

据介绍,河南许昌市立医院是一所经河南省卫生厅批准、按照三级甲等医院标准建设的区域医疗机构。承办这种国家级会议,不仅是该院第一次,也是许昌市第一次,会议受到该市卫计委高度重视。

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